专题介绍

每年的的7月28日是世界卫生组织确定的“世界肝炎日”,为进一步提升公众对病毒性肝炎的认识,普及肝炎防控知识,国家卫生计生委确定今年的宣传主题为“爱肝护肝,享受健康”。

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  • 认识病毒性肝炎
省疾控中心走进南方网为市民科普肝炎防控知识
发布日期: 2016-07-28 浏览次数: 撰稿人:信息宣传科 部所:办公室 字体:

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2016年7月28日是第六个“世界肝炎日”,广东省疾病预防控制中心专家走进南方网演播室,为广大市民科普肝炎防控知识。

访谈专家:

免疫所所长郑慧贞主任医师

艾滋病预防控制所副所长李艳主任医师

以下是本次访谈的图文实录:

7.28“世界肝炎日”广东省疾控专家网上访谈

主持人刘璐:各位网友,大家好!尽管今年已经是世界卫生组织确定的第六个“世界肝炎日”,但仍然有很大一部分人对肝炎几乎不了解,今天我们很荣幸请到了广东省疾病预防控制中心的两位专家:免疫所所长郑慧贞主任医师,艾滋病预防控制所副所长李艳主任医师来到南方网作客,和我们一起聊一聊肝炎相关知识,李所长、郑所长,你们好!郑慧贞:主持人好。

李艳:主持人好。


郑慧贞主任医师介绍肝炎类型及传播渠道

广东省疾病预防控制中心专家免疫所所长郑慧贞主任医师

主持人刘璐:首先请郑所长为我们简单地介绍一下肝炎的主要类型、传播渠道以及症状。

郑慧贞:好的。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝的炎症为主要表现的一个传染性疾病,主要分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种肝炎。

肝炎的临床症状主要是患者乏力、食欲减退、肝脏肿大、肝功能的异常,有的患者还会表现为发热和黄疸。

不同肝炎的传播途径是不一样的,甲肝和戊肝主要是通过粪-口传播,也就是通过食物、水以及日常生活的接触来传播;乙肝、丙肝、丁肝主要通过血液、母婴、性来传播,这三种肝炎,日常的生活接触和办公接触是不会传播的。


成人病毒性肝炎携带率普遍较高

主持人刘璐:目前我国肝炎防控形势如何?采取了怎样的措施?

郑慧贞:目前病毒性肝炎在传染病报告里还是位居前列的,因为广东过去是肝炎特别是乙肝的高流行区,乙肝感染之后,一般不阴转,但是我们国家采取了以接种疫苗为主的综合性的策略以后,现在儿童的肝炎发病率大幅下降,现在我们的肝炎发病主要是成年人,因为(成人)的携带率还是比较高的,(目前成年这块)形势还是比较严重的。

我们采取的措施,像我刚才说的,主要是采取疫苗接种为主的综合性措施,80年代我们就已经开始推广接种乙肝疫苗,1992年开始纳入到免疫规划的管理,2002年开始我们国家就把乙肝疫苗纳入了免疫规划,也就是说免费给儿童提供疫苗的接种。除此之外,我们还采取其他的措施,包括管好血液制品,实施安全注射,加强对修脚、美容等场所的监督管理。还有就是医源性感染的控制,以此来控制乙肝等以血液性传播为主的疾病。

甲肝和戊肝主要是通过粪-口途径传播,所以我们也是以接种疫苗来控制,甲肝疫苗、戊肝疫苗现在都有了。还有就是加强饮食、饮水的卫生以及健康教育等来控制疫情。有疫苗可以预防的几个肝炎,现在的发病率大幅下降。


公众对肝炎存在认识误区

主持人刘璐:就这样一个历程来看,已经做了非常多的努力,也比较好地控制了乙肝、甲肝等疾病,那现在还存在哪些难点?

郑慧贞:现在的难点主要是对肝炎防治的重要性、长期性、艰巨性等方面的认识,尤其是要提高公众以及相关部门的认识,一是要从人、财、物各个方面加大肝炎防控的投入,公众方面要提高对这个疾病危害的认识,特别是乙肝和丙肝是容易慢性化的,很多人感染以后,他可能都不知道自己感染了,很多人不愿意去检测,不知道自己感染了,这是一个难处。特别是一些高危人群,即家里面有乙肝病人的,或者是表面抗原携带者,还有长期使用血液制品,或者是血液透析的,通过静脉注射吸毒的人员等等,这些都是高危人群。这些高危人群现在接种疫苗的意识还是比较低,现在推广接种疫苗之后,儿童接种是非常好的,但是成人高危人群不够重视。虽然我们国家为了减少肝炎的歧视,在入学、就业方面不要求进行乙肝检测,这是为了保护个人隐私,但从医学的角度,从对个人负责、对家庭负责的角度来说,我们建议还是尽早筛查,了解一下自己是不是感染了,如果感染了,还是需要定期地体检,然后根据体检的情况来进行规范的治疗,如果是不管、不理、不睬的话,可能最后会转变为肝硬化、肝癌,这也是防治难度大的一个方面。

主持人刘璐:现在说起来,其实最大的难度不在于治疗,最大的难度在于两点,第一就是得了肝炎的人怕他们不知情,第二也怕他们知情以后不管不顾,所以说,如果通过一些大力的宣传活动,提高公众对这方面的认知还是有一定帮助的。

郑慧贞:对。


国内每年感染乙肝人数将近1亿

主持人刘璐:有没有相关数据可以跟我们分享一下?

郑慧贞:通过几十年乙肝疫苗的接种,儿童这块乙肝控制的成效是相当显著的,我们在1992年做过乙肝的血清流行病学调查,5岁以下孩子当时的感染率是百分之十六点几(16.72%),通过乙肝疫苗大力推广以后,2013年我们又做过一次血清流行病学调查,儿童这块的数据已降到1%以下。但是,成人这块感染的人数是众多的,每年我们国家乙肝携带者的人数将近1个亿(9300万),这近1个亿人群的1/3需要规范性的治疗,不然的话会出现恶化,最后可能会发展成肝硬化、肝癌。虽然成效很好了,但是原来携带的人数将近1个亿,这个基数就很大,特别是广东原来就是乙肝的高流行区,包括母婴的传播,这些育龄妇女可能原来就已经感染了,这一块还是需要开展母婴阻断,防止母婴传染,我们国家也加大了防控的力度,已经给所有孕妇进行筛查,如果是阳性,给儿童免费接种疫苗和免疫球蛋白。


丙肝起病隐蔽难察觉易成慢性肝炎

艾滋病预防控制所副所长李艳主任医师

主持人刘璐:在做今天的访谈之前我不知道有一个“隐形杀手”丙肝的,我只知道甲肝和乙肝,根据一些数据显示,65%的丙肝感染者对丙肝几乎是一无所知的,到底什么是丙肝呢,李所长能否为我们解答一下?

李艳:好的。丙肝是由丙肝病毒引起的一种病毒性的肝炎,它也是肝炎的其中一种。为什么我们叫它“隐形杀手”呢?因为丙肝的起病非常隐蔽,大部分丙肝患者感染以后没有明显的症状,病人很难觉察到,但它对身体的健康影响非常大,刚才郑所长也提到,乙肝和丙肝都有一个相同的特点,尤其是丙肝非常容易慢性化,感染丙肝的病人大约有55%到85%的病人可以进展成为慢性肝炎,慢性肝炎经过20年到30年的进展,大概会有15%到30%慢性肝炎的病人可以进展为肝硬化,少部分人可以进展到肝癌,所以它对健康的危害是非常大的。


乙肝携带者做好预防并定期检查可结婚生育

主持人刘璐:包括我以及我身边的朋友对乙肝的认识都有非常多的误区,例如我有一个朋友她就是有乙肝,但是我是在跟她做朋友做了3年以后才知道她有乙肝,但是她平常的生活完全与常人无异,她跟我说乙肝是无法治愈的,所以是不需要任何的治疗手段来帮助治疗的。因为乙肝,所以她和她的男朋友一直闹得很僵,她有一个疑问,得了乙肝以后,能不能结婚生育等?

郑慧贞:乙肝病人是可以结婚跟生育的,但是她一定要了解自己的感染状况,如果夫妻俩有一方得了乙肝,对方如果是易感人群,就是如果没有打过疫苗、没有乙肝抗体的话,还是要尽早地去进行疫苗接种,接种之前还是建议使用安全套来预防乙肝传播。

乙肝表面抗原携带者的妈妈也是可以生孩子的,但是需要做好母婴阻断的保护措施,一是在怀孕期间一定要进行乙肝的筛查,这个国家是免费的;二是医护人员知道你是乙肝携带者之后,他会给你提供婴儿出生12小时之内尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的服务。刚才您说的您的朋友得了乙肝她觉得不需要治疗,这是一个误区,感染者是需要定期进行检查,然后根据医生的建议来进行一些规范的治疗的。

主持人刘璐:所以就是说即使得了乙肝,但是用一些预防手段,对结婚和生孩子是一点影响都没有的,对吗?

郑慧贞:对。


丙肝病人或携带者到正规医院接受治疗可清除治愈

主持人刘璐:丙肝能治愈吗?治疗要注意些什么呢?

李艳:丙肝是可以治愈的,可能很多人对丙肝的治疗了解比较少,因为丙肝的治疗近年来发展比较快,目前最先进的手段是可以治愈绝大部分的丙肝病人,但是丙肝病人一定要到正规的医疗机构,在专科医生的指导下规范地治疗。丙肝的治疗是可以把体内的病毒进行清除的。

主持人刘璐:完全清除吗?

李艳:对,可以达到治愈的目的,它也可以治愈和减轻由于丙肝带来的肝脏的损害,它可以阻止肝炎向肝硬化甚至肝衰竭、肝癌的进展,所以丙肝的治疗是非常重要的。

当然,刚才我们提到说丙肝是一个“隐形杀手”,所以要治疗丙肝一定是要建立在丙肝发现的基础上,所以我们呼吁公众,尤其是有过丙肝感染危险行为的公众,一定要尽早接受检测,早期检测出来早期得到诊断和规范地治疗,它对丙肝的治疗效果是非常好的。

主持人刘璐:所以丙肝这个“隐形杀手”在我们人类的智慧面前也是要低头的。

李艳:对。


新生儿及感染乙肝高危人群应及早接种乙肝疫苗

主持人刘璐:我们知道,降低乙肝危害的主要方法是扩大乙型肝炎的疫苗接种,您能和我们说一说哪些人群是比较需要打乙肝疫苗的?

郑慧贞:最需要打疫苗的人群就是新生儿,所以我们国家现在实行出生后24小时内接种第一针的乙肝疫苗,然后按程序在1月龄、6月龄时接种。其次,就是青少年,儿童接种工作是做得比较好的。但成人的高危人群,比如说存在感染风险的,比如说静脉吸毒人员、肾透析人员,还有家里有肝炎病人或者携带者的密切接触者,以及医护人员等等,这些都是感染风险比较高的人,是需要接种疫苗的。但是这些人群目前疫苗接种的意识不足,所以我还是呼吁高危的成人还是尽早进行乙肝疫苗的接种。


二孩时代更要重视母婴阻断严格进行乙肝感染筛查

主持人刘璐:现在已经到了二孩时代,您刚才提到了母婴传播是乙肝最重要的传播途径,您认为在这样一个形势下,我们应该做怎样的预防措施?

郑慧贞:二孩跟一孩的(预防)策略是一样的,因为育龄妇女我们也做过调查,广东育龄妇女的感染率是12%左右(12.81%),所以这部分人要特别重视母婴阻断的工作,怀孕的时候一定要到医院去进行乙肝感染情况的筛查,看看是不是感染,如果感染的话,接种疫苗的要求比正常人还要高,一般的新生儿24小时内完成第一剂出生疫苗的接种,表面抗原阳性妈妈所生的孩子就必须在12个小时内尽早开展母婴阻断,而且是越早越好,同时要接种免疫球蛋白。乙肝疫苗跟免疫球蛋白,对于阳性母亲来说,我们国家都是免费提供接种的。


丙肝暂无疫苗接种预防须依靠良好卫生习惯

主持人刘璐:丙肝有没有什么疫苗是可以帮助防治的呢?

李艳:很可惜,丙肝到目前为止是没有一个疫苗进行预防,丙肝的预防更多是需要我们公众自己有这方面的意识和健康行为,因为丙肝主要是由血液传播,还有一些是性传播和母婴传播。要预防丙肝的话,主要是依靠良好的卫生习惯和行为,比如说不要共用针具静脉注射毒品,就医和输血到正规的医疗机构去进行输血和使用血制品,到正规的医疗机构去进行安全的注射,同时,保持单一的性伴侣关系,正确地使用安全套。育龄妇女最好是在丙肝治愈以后再怀孕。主要是通过这些途径来进行预防。

主持人刘璐:只要在这几个途径给自己一个警醒,其实是可以很好地避免得丙肝的?

李艳:对。


预防病毒性肝炎须注重卫生避免血液传播

主持人刘璐:总的来说,对于这几种病毒性肝炎,应该如何做到科学预防?

郑慧贞:刚才李所长把丙肝的预防措施讲了,乙肝的话,疫苗是可以预防的,而且这一个疫苗可以防两个病,还有一个是丁肝,因为丁肝是在得乙肝的基础上得的,所以打乙肝疫苗既防了乙肝又防了丁肝。甲肝跟戊肝是粪口传播的,甲肝疫苗是免费接种;戊肝疫苗,儿童的剂型现在没有,成年人可以接种了,所以这方面大家注意入口的卫生就好,比如说注意饮食、饮水,生的食物不要去吃,干净洗手,这样是可以来控制甲肝和戊肝的。乙肝的话,除了接种疫苗之外,其他一些途径跟刚才李所长介绍的一样,比如说洁身自好,不要共用注射器,避免通过血液传播的途径就可以科学地预防。

李艳:还有一点需要提醒的就是现在很多人有纹身,或者是穿耳、口这样的习惯,这些也是一种潜在的血液传播的途径,也需要注意。

主持人刘璐:原来纹身也有这方面的风险。

郑慧贞:对,还有修甲等,身体刺伤出血,就有可能造成传播,这些用具必须经严格消毒,所以还是要去一些正规的美容院去做,(这些个人用品)最好是一次性的。


寄生虫、酒精、毒品等均会对肝脏造成损害

主持人刘璐:刚才我们谈了是病毒性肝炎,那么有哪些情况会导致别的肝炎,我们该如何预防?

李艳:除了病毒可以引起肝炎之外,还有细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、毒品,这些都可以对肝脏造成损害,引起肝炎,进而对肝功能造成一些损害。

主持人刘璐:今年我国“世界肝炎日”的主题是“爱肝护肝,享受健康”,那么生活当中哪些行为最伤肝?据我所知,熬夜伤肝,喝酒伤肝,还有哪些行为会伤肝呢?应该怎样做到爱肝护肝呢?

李艳:肝炎的预防,主要是养成一些良好的生活习惯,比如说饮食。饮食要均衡,要有粗有细,尤其是现在的生活条件好了,很多人会有高脂肪、高糖的摄入,这些对肝脏都是有影响的,饮酒对肝脏的影响特别大,尤其是有肝炎的病人要戒酒。还有毒品,这肯定是对肝脏有损害的。在广东,还有一些需要提醒,有一些人生吃淡水鱼生,这个也是有潜在的寄生虫感染的危险,所以这个也要注意。另外,药物的使用一定要在医生的指导下进行,群众可能有些自己用药的情况,用药不好可能也会对肝脏造成损害。这些是尤其需要注意的。


得过或携带病毒性肝炎者更要注重预防其他型肝炎

主持人刘璐:郑所长,得乙肝的人有没有可能患别的病毒性肝炎?

郑慧贞:完全有可能,如果是得过乙肝,或者目前是乙肝病毒携带者的人,更要注意其他型肝炎的预防,否则的话相当于雪上加霜,本来你的肝脏已经有病毒感染了,如果再感染其他型的病毒,就是加重了,我们建议乙肝表面抗原携带者、感染者要做好其他型肝炎的预防,比如说甲肝、戊肝可以接种疫苗,注意个人卫生,因为丙肝没有疫苗,所以就需要靠自己良好的行为和习惯来避免感染。饮食方面也要注意,不要暴饮暴食,脂肪肝对肝脏也是有影响的。适当劳逸结合,保证睡眠,饮食清淡,这都是对病人很好的保护。

主持人刘璐:所以得乙肝的人要特别地注意,要比平常人更加地爱肝、护肝。

郑慧贞:对。

主持人刘璐:非常感谢郑所长和李所长参加我们今天的访谈活动,相信通过今天访谈网友们对肝炎都有了一个非常全面的认识,小孩以后应该要经常性地去医院做一些检查,该打的预防针要打,成人要做一些筛查,如果已经从院方得知自己患了一些病毒性肝炎或者别的因素引发的肝炎,要尽快地去医院进行规范的治疗。

好,由于时间的关系,我们今天的访谈到此结束。谢谢两位嘉宾,谢谢各位网友的关注。


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