专题介绍

2018年是我国实施免疫规划政策40周年,今年的“全国儿童预防接种日”的主题是“预防接种,守护生命”。

世界卫生组织将每年四月的最后一周定为世界免疫周,旨在促进使用疫苗这种世界上最有效的卫生工具之一,来保护各年龄层的人免患相关疾病。1986年,经国务院批准,确定每年4月25日为全国儿童预防接种宣传日,通过宣传接种疫苗对于婴幼儿健康的重要性,号召全社会关注和参与预防接种工作。

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  • 媒体报道
依法预防接种,享受健康生活
2016年4月25日全国儿童预防接种宣传日
发布日期: 2016-04-26 浏览次数: 撰稿人:邱泉 部所:免疫所 字体:

2016425日是第30个“全国预防接种日”,为进一步提升公众对预防接种工作的信心,激励全民支持疫苗接种,保障儿童健康,国家卫生计生委确定今年的宣传主题为“依法预防接种享受健康生活”。

预防接种能够挽救数百万生命,是公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。免疫接种能防止包括白喉、百日咳、破伤风、乙肝、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗可预防疾病造成的疾病、残疾和死亡。

广东省1978年实施免疫规划以来,通过普及儿童免疫,全省共减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、破伤风等疾病发病1150万人,减少死亡20万人。广东省1955年后无天花病例连续22年保持无脊髓灰质炎状态连续13年无白喉病例报告2012年实现了消除新生儿破伤风的目标;5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率,从1992年的16.72%,下降至2006年的1.92%,再降至20130.97全省麻疹疫情大幅下降,流脑、乙脑等发病率稳步下降,疫苗可预防传染病得到很好的控制。

实践充分证明,免疫预防是预防、控制、消灭传染病最有效且最经济的手段。

接种疫苗安全吗?免疫规划的对象是健康人群,其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究;疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求,保证预防接种的安全性。

预防接种是指根据疾病预防控制规划,利用疫苗,按照国家规定的免疫程序,由合格的接种技术人员,给适宜的接种对象进行接种,提高人群免疫水平,以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。

从表面上看,预防接种主要是对易感者进行预防接种,其实在提高个体免疫水平的同时,必然会提高整个人群的免疫水平,有助于群体免疫屏障的形成。当疫苗接种率达到一定水平时,即使有传染源侵入,由于大部分易感者接种了疫苗,得到了免疫保护,人与人之间辗转传播的机会大大减少,传染病的传播链已被人为阻断,传播的范围收到限制,减少了传染病扩散和蔓延的可能性。

“没有一种疫苗是100%安全或有效的”。广东省近年来报告的预防接种异常反应发生率如何?对近年来全省疑似预防接种异常反应报告数据分析,未发现预防接种异常反应的数量异常增多,严重异常反应报告发生率低于世界卫生组织公布的预期发生率。

不同品种的疫苗预防接种异常反应的发生率不一样。世界卫生组织对部分疫苗的异常反应研究显示,卡介苗引起的淋巴结炎、骨髓炎、播散症发生率分别为1001000/100万剂次、0.01300/100万剂次、0.191.56/100万剂次;乙肝疫苗引起的过敏性休克为12/100万剂次;麻疹/麻风/麻腮风疫苗引起的热性惊厥、血小板减少、过敏反应(非休克性)、过敏性休克、脑病分别为330/100万剂次、30/100万剂次、10/100万剂次、1/100万剂次、<1/100万剂次;破伤风疫苗引起的臂丛神经炎、过敏性休克分别为510/100万剂次、0.410/100万剂次;全细胞百白破疫苗引起的癫痫、过敏性休克、脑病分别为80570/100万剂次、20/100万剂次、01/100万剂次。

接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫前,我省疫苗针对传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来,通过接种疫苗,减少大量儿童因麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病,避免成千上万名儿童的死亡。

用脊灰和麻疹发病来说明这一情况:20世纪60年代初期,全省每年约报告5005000例脊髓灰质炎病例,实施计划免疫后,发病率逐年下降,自1994年以来未发现本土脊灰野病毒病例。19511966年,广东省麻疹发病呈自然流行状态,发病率波动在45.111538.90/10万(年平均麻疹发病率为639/10万),1959年、1963年和1965年,广东省分别发生了三次麻疹大流行,每次流行发病人数都在5060万人之间,波及全省各市县。自1965年开始使用疫苗以来,麻疹流行强度大为减弱。通过实施儿童计划免疫和免疫规划工作,近几年麻疹发病率一直控制在很低的水平。2015年全省共报告麻疹病例2188例,报告发病率为2.04/10万,与发病水平最高的1959年相比,报告病例数和报告发病率均减少了99%以上。

各种不属于预防接种异常反应的偶合症极易造成公众的误解。偶合症是受种者正处于某种疾病的潜伏期,或存在尚未发现的基础疾病,接种后巧合发病,其发生与疫苗本身无关。以儿童偶合发病为例。我国卫生服务需求调查结果显示,04岁儿童两周患病率为17.4%,因此儿童接种疫苗后,即使接种是安全的,在未来两周内,每100名接种疫苗的儿童中仍会有约17名儿童由于患其他疾病,尽管所患疾病与疫苗接种无关,但由于时间上与接种有密切关联,非常容易被误解为预防接种异常反应。再以新生儿接种乙肝疫苗偶合死亡为例。我国新生儿(028死亡率为10.7‰,全国每年出生儿童约为1600万;据此推算,全国每年约有17万名新生儿死亡,即每天约有466名新生儿死亡。按照我国乙肝疫苗免疫程序规定,乙肝疫苗在儿童出生后24小时内接种,以全国新生儿乙肝疫苗首针及时(出生后24小时内)接种率75%计算,则每天约350名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗,即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡350起。

国家卫生部免疫规划专家咨询委员会专家认为,“疫苗事件增多,直接原因是疫苗接种数量和接种剂次的增加”。这也就意味着接种率越高、品种越多,发生概率越大。

公众对疫苗安全疑虑会产生什么影响?

20038月在尼日利亚,有人毫无根据地宣称,接种脊髓灰质炎疫苗(OPV)不安全,而且会导致儿童成年后不育。这导致了尼日利亚北部两个州停止接种脊髓灰质炎疫苗,其他州接种脊髓灰质炎疫苗者的比例也大大下降。后果是脊髓灰质炎在尼日利亚北部发生大暴发,波及了该国其他多个以前没有脊髓灰质炎病例的地区。这次大暴发最终导致尼日利亚成千上万的儿童发生瘫痪,并且导致该疾病向其他19个无脊髓灰质炎病例的国家传播。很多孩子不得不面对终生残疾的悲剧,这原本接种疫苗就能避免的。

日本、英国等国家也曾发生过因预防接种不实信息散播导致预防接种工作无法开展的案例,其后果就是造成免疫空白,人群免疫屏障有漏洞,可能引起疫苗针对传染病的暴发。

世界卫生组织指出:疫苗是人类与疾病斗争的重要武器。除安全饮用水之外,没有其他的药物或疗法,甚至抗生素,对降低死亡率,有过如此重大的作用。


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