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《广东卫生计生》:不可小觑的狂犬病
发布日期: 2018-09-26 浏览次数: 撰稿人:信息宣传科 部所:办公室 字体:

○医学指导:广东省疾病预防控制中心传染病预防控制所 邓爱萍

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患病,9月28日是世界狂犬病日,在流行国家(主要是非洲和亚洲)每年有成千上万的病例报告。狂犬病毒通过受感染动物的唾液传播,侵犯并破坏神经系统,导致患者发病时出现一系列神经症状,例如:兴奋、恐水、意识丧失、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等,最后痉挛发作停止出现瘫痪,可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。人一旦感染狂犬病病毒后没有及时注射疫苗或狂犬病被动免疫制剂,病死率接近100%,目前还没有发现有效的治疗方法。近20年来,广东超过95%死于狂犬病的人都是由于被咬/抓伤后没有进行医学处理,所以,被猫狗抓伤咬伤后迅速处理伤口,及时接种疫苗和免疫球蛋白最为重要。

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传播狂犬病的动物主要是狗

人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起,高达99%的狂犬病例由狗传播。

猫、猪、牛等家畜以及野生动物(蝙蝠、浣熊、狼等)温血动物虽然也可传播,但概率很低。啮齿类(各种鼠类)和兔形目(包括家兔和野兔)动物极少感染或传播狂犬病病毒。

看似健康的狗或携带病毒

患上狂犬病的关键因素是咬人的动物是否被狂犬病毒感染,发病期咬人动物唾液中含有大量狂犬病毒。发病动物本身也在受病毒折磨,一般发病后10天内死亡。因此很多人说,根据这个特点观察咬人动物在10天内死亡来判断是否携带狂犬病毒。

但是,疾控专家指出,狗有没有得狂犬病不能单纯从外观表现来判断,一些看似健康的狗也可能携带狂犬病毒。咬人的狗即使接种过狂犬病疫苗也不能确保该动物没有狂犬病,因为疫苗是否提供了保护作用受到疫苗、动物等多种条件的影响。一旦不幸被家养的狗咬了,狗主人即使说狗已经接种过疫苗,为了保险起见还是要注射疫苗。

被狗咬伤后2种情况需紧急处理

情况一:裸露的皮肤被轻咬,或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血。

处理措施:立即处理伤口并接种狂犬疫苗。

情况二:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口或粘膜被动物唾液污染。

处理措施:立即处理伤口,注射狂犬病被动免疫制剂并立即接种狂犬疫苗。

处理伤口有讲究

第一步:被咬/抓伤后,立即挤压伤口排除污血,但绝不能用嘴去吸伤口。

第二步:用浓度为20%的肥皂水或其他弱碱性清洁剂和一定压力的流动清水交替冲洗每处伤口,至少15分钟。

第三步:彻底冲洗伤口后用稀碘伏(0.025%~0.05%)、苯扎氯铵(0.005%~0.01%)涂擦或消毒伤口内部。

第四步:伤口一般不予缝合或包扎,不涂软膏或粉剂等不利于伤口排毒的药品。

第五步:根据咬伤部位及严重情况,立即接种狂犬疫苗,并注射狂犬病被动免疫制剂。

狂犬疫苗要怎么打?

注射狂犬病疫苗可以分为两类人:容易被动物咬伤的人和已经被咬伤的人。

受伤前免疫:世界卫生组织推荐方案是“3+1”,即接种当天,第7天,第28天+1年后加强注射1次。

受伤后免疫:对从未接种过狂犬疫苗者,免疫方案为接种5次,分别于暴露狂犬病风险的当天、第3天、第7天、第14天、第28天,经皮下或肌肉注射。

对III度咬伤者应同时使用抗狂犬病血清(马抗狂犬病血清40IU/kg,或人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/kg)。

对接种狂犬病疫苗尚在五年内者,于当天和第三天加强注射2次即可。若已超过五年者,则一定要重新进行全程免疫接种。

(通讯员 梁宁)

(转载自 2018年9月26日 广东卫生计生)

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