专题介绍

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要经飞沫和接触传播。
    健康人患上流感后,一般会在1~2周内自行康复,症状包括突发高热、咳嗽、咽喉痛,常伴有肌肉痛、头疼、关节痛等。然而,免疫力较低人群(如儿童、老人、孕妇及有基础疾病者)一旦染上流感,则有可能发展为严重的疾病,并且可能出现支气管炎或肺炎等并发症,甚至死亡。
    预防流感的最主要措施是接种流感疫苗。由于流感病毒易变异,因此流感疫苗需每年接种才能获得有效保护。此外,做到勤洗手、勤通风、勤运动等,也可有效预防流感。


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  • 防控指引
广东省流感监测方案(2017年版)
发布日期: 2017-09-11 浏览次数: 撰稿人:杨宇威 部所:传防所 字体:

 

    为进一步健全全省流感监测网络,规范、有序开展流感监测工作,全面提高流感监测网络的监测质量和工作水平,为流感防控工作提供科学依据,特制定本方案。

    一、监测目的

    (一)实时监测掌握全省流感活动水平和流行趋势。

  (二)实时追踪流感病毒变异,及时发现新型流感病毒,为流感防治工作提供科学依据和技术支撑。

    二、监测病例定义

    (一)流感样病例:体温38℃,有咳嗽或咽喉疼痛之一者。

    (二)住院严重急性呼吸道感染(以下简称“SARI”)病例:住院患者本次起病有发热史(测量体温38℃),伴有咳嗽,且发病不超过10天。患者在收入院时或者住院期间,只要症状符合SARI病例定义,都应纳入监测。

    三、监测点设置

    (一)流感监测网络实验室。

    广东省流感监测网络实验室设在广东省疾病预防控制中心省级流感参比中心和全省21个地级市疾病预防控制中心病原检验室。

    (二)流感监测哨点单位。

    1.在21个地级市选择综合性医院或儿童医院作为国家级流感监测哨点医院。

    2.选择部分门诊部(门诊量在50-100人次/天的社区服务中心(站)、综合医院下设独立门诊部、乡镇卫生院)、县级综合医院。

    3.选择部分学校校医室(要求为寄宿学校,有校医)。

    具体监测哨点名单见附件1

(三)各监测哨点具体监测科室(诊室)要求。

    1.流感样病例监测。

    1)儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和(或)发热门诊的所有诊室开展监测。

    2)综合性医院、其它哨点医院、门诊部在内科门诊、内科急诊、发热门诊、儿内科门诊、儿内科急诊的所有诊室开展。

  3)学校哨点在该校医院或医务室开展监测。

    2.住院严重急性呼吸道感染病例监测:在国家级流感监测哨点医院的呼吸内科、儿内科和感染性疾病科住院病房,以及上述科室与急诊科的专科重症监护室(专科ICU)开展监测。

    四、监测时间

    除学校哨点在寒、暑假和其它节假日停止监测外,其余哨点全年开展监测。

    五、监测内容及要求

(一)流感样病例监测。

         1.监测对象:流感样病例。

         2.哨点医院监测诊室的医务人员,每天按科室登记流感样病例就诊信息和门急诊病例就诊总数(附件2),由哨点医院主管科室每日收集、汇总后(附件3),于每周一16时前将本院上周各监测诊室数据录入到中国流感监测信息系统

         3.学校哨点医务室每天登记在该医务室就诊的流感样病例,并统计每天就诊的流感样病例数和该校医室就诊病例总数(附件2),于每周一16时前将上周监测数据(附件3)录入到广东省急性传染病监测信息平台系统

         4.流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。

5.在门诊开展流感样病例监测中,如发现病例有活禽接触史或活禽市场暴露史,应及时使用神经氨酸酶抑制剂等抗流感病毒药物,无需等待实验室病原检测结果。

(二)病原学监测。

1.流感样病例标本采集。

 国家级监测哨点医院每周采集至少20份流感样病例的标本,流行季节可适当增加,年采样量至少达到1040份。每周采样时避免集中、突击采样。

1)采样对象:发病3天内的流感样病例。

2)标本类型:咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子和咽漱液。标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中。

    2.住院严重急性呼吸道感染病例标本采集。

国家级监测哨点医院每周采集至少5份住院SARI病例的标本,流行季节可适当增加,年采样量至少达到260份。每周采样时避免集中、突击采样。

(1)采样对象:在病例纳入后2小时内、应用抗病毒药物治疗之前采集。入院后已经应用抗病毒药物治疗的病例,也应采集呼吸道标本。

        2)标本类型:咽拭子、鼻拭子或呼吸道分泌物。鼻/咽拭子标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中;行气管插管治疗的监测病例采集其呼吸道分泌物5ml

    3.流感死亡病例标本采集。

    属地疾控机构负责采集本地各级医疗机构报告的流感死亡病例的咽拭子、鼻拭子或呼吸道分泌物。鼻/咽拭子标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中;行气管插管治疗的监测病例采集其呼吸道分泌物5ml

    4.标本的运送。

    采集人员填写流感监测病例采样送检登记表(附件4)并以电子邮件报送。标本采集后应当2个工作日内运送至相应的流感监测网络实验室,保存温度为2-8℃;如未能48小时内送至实验室的,应当置-70℃或以下保存,并保证采集的标本1周内送到对应的网络实验室。标本应当避免反复冻融。标本运送需随附上原始流感监测病例采样送检登记表。如病例有活禽接触史或活禽市场暴露史,应当天采样,及时和疾控中心联系,当天检测。

    5.标本的检测。

    各地市流感监测网络实验室收到标本后,要在3个工作日内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型或系鉴定。对于检测阳性的标本,要求1周内利用状态良好的MDCK细胞和(或)SPF鸡胚进行病毒分离,应用HI(血凝抑制试验)方法对毒株进行分型鉴定。对于流感检测阴性的标本,鼓励有条件的地市开展其它病原检测。

    省疾控中心负责在10个工作日内对辖区内网络实验室报送的季节性流感毒株进行复核鉴定,对HA(血凝)滴度8的毒株利用HI(血凝抑制试验)方法进行复核鉴定,对HA8的毒株进行核酸分型/亚型鉴定。

    6.毒株上送。

    各网络实验室将分离到的所有符合报送标准的流感毒株报送省疾控中心,并附鸡胚和MDCK分离实验记录(附件5-1、表5-2)以及毒株送检单(附件6),再由省疾控中心统一送国家流感中心。

    每个网络实验室每年报送的流感毒株数量不低于30株,流行季节每月不少于5株,并避免毒株采样时间集中。毒株从采集到送至省的时间不超过15天,每株毒株要求上送3管(其中2管送省疾控中心,1管待送国家流感中心),每管不低于1ml

    各地市网络实验室对于不能区分型别或亚型的毒株和阳性标本以及流感死亡病例的毒株均要求在48小时内送至省疾控中心及国家流感中心,对发现的新亚型(或疑似新亚型)的毒株和阳性标本应当立即送省疾控中心及国家流感中心复核检测。

    7.病原学分析。

    省疾控中心每年至少选取20%的流感毒株使用国家流感中心统一提供的参考抗原和参考血清进行抗原性分析,流行季节每月至少开展一次。并至少对其中30株流感毒株进行基因特性分析和耐药性分析。省疾控中心每月以电子版的方式将本省份流感病毒抗原性、耐药性分析和基因特性数据报送至国家流感中心。

    8.结果录入。

    各地市流感网络实验室接到标本后,需在48小时内将流感监测病例采样送检登记表(附件4)录入中国流感监测信息系统,录入时注意在标本来源列表中点选对应的选项,流感样病例标本选国家级流感样病例监测哨点医院,住院SARI病例标本和流感死亡病例标本选住院严重急性呼吸道感染(SARI;核酸检测结果在每周二上午10时前完成上周标本检测结果录入;病毒分离鉴定标本必须在收样后1个月内录入鉴定结果。及时将本市的病毒采样及分离情况统计、汇总(附件7),于每月15日前将上月情况上报省疾控中心。

    (三)流感样病例暴发疫情监测。

        1.流感样病例暴发:指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。

      2.全省范围开展监测。

   3.暴发疫情的发现与报告。

11周内,在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例,疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属地县(区)级疾控中心报告。县(区)级疾控中心接到报告后,应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情,应通过中国流感监测信息系统报告疫情事件的相关信息(附件8)。

21周内,在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例,或发生5例及以上因流感样症状住院病例(不包括门诊留观病例),或发生2例以上流感样病例死亡,经县(区)级疾控中心核实确认后,应当在2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行报告。

(3)暴发疫情的标本信息必须与疫情事件进行关联,并按照要求做好进程报告和结案报告。

    4.暴发疫情调查处理。

    接到疫情报告后,县(区)级疾控中心必须及时赶到现场严格按照流感样病例定义进行核实调查,掌握疫情涉及人数、病例的三间分布及其它有关的流行病学资料(附件9、附件10),并采样送检。应在调查核实后24小时内完成初步调查报告,按要求登录相应信息系统进行录入上报,并通过电话或传真等方式报告同级卫生行政部门和上级疾控中心。

    疫情处理期间,疾控中心对于涉及单位通过《流感样病例调查一览表》(附件10)上报的新发病例要及时调查核实,及时跟进完成进程报告,报告疫情的发展与变化、疫情的诊断、态势评估、控制措施等内容。

    5.标本采集和运送。

    疫情发生地疾控机构负责采集流感样病例的鼻、咽拭子或咽漱液标本,必要时可采集急性期和恢复期双份血清标本。每一起暴发疫情应采集至少10份标本(如果现症病例在10例以下,或出现重症和死亡病例,应当尽量全部采样)。对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。采集人员填写流感监测病例采样送检登记表(附件4),标本采集后应当在在2-8℃条件下于24小时内运送至流感监测网络实验室。血清标本可暂时冻存在-20℃以下冰箱。

 6.暴发疫情标本实验室检测。

 流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后,要求在24小时内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型或系的鉴定,标本信息与检测结果在检测完成后24小时内录入中国流感监测信息系统,录入时注意在标本来源中点选暴发疫情。发现流感病毒新亚型或疑似新亚型,应当立即上报,同时将相关毒株和阳性标本送省级流感参比中心和国家流感中心复核检测。对于暴发中采集标本检测流感为阴性而不能明确病原体时,鼓励有条件的地市开展其它病原检测,并及时向省疾控中心反馈。

 流感监测网络实验室应对核酸检测流感病毒阳性的标本进行病毒分离。每起暴发疫情至少对5份核酸检测阳性的标本开展病毒分离,如采集标本数或核酸检测阳性的标本数小于5份,则对全部标本均进行病毒分离;如出现重症和死亡病例,应对其所有标本均进行病毒分离。

    暴发疫情分离的毒株报送程序、要求与流感样病例监测相同。

    7.疫情结束。

    连续1周无新发病例,可判定为暴发疫情结束。在确定事件结束后1周内,负责疫情处置的疾控机构要对疫情处置情况进行总结,登录相应信息系统上传结案报告。工作开展具体可参见国家卫生计生委发布的《流感样病例暴发疫情处置指南(2012年版)》(卫办疾控发〔2012133号)。

    (四)生物安全要求。

    流感样病例监测、住院SARI病例监测、流感样病例暴发疫情监测过程中,有关流感病毒毒株和标本的采集、运送、保藏和检测等各项活动均应当遵守国家相关生物安全管理规定。

    六、信息系统管理与建设

    (一)中国流感监测信息系统管理。

    国家流感中心负责中国流感监测信息系统的管理和维护。各网络实验室(疾控中心)的账号由本级的系统管理员建立和维护,系统权限由本级业务管理员设置。流感监测哨点医院的中国流感监测信息系统账号由所在县区级疾控中心的系统管理员建立和维护。

(二)中国流感病毒基因序列数据库的建设。

 国家流感中心负责中国流感病毒基因序列数据库的建设和维护,各网络实验室可向国家流感中心申请账号。国家流感中心和各网络实验室应及时提交流感毒株序列。各网络实验室通过中国流感基因序列数据库共享最新的流感序列,利用序列信息开展综合分析,提高数据利用能力。

 (三)网络信息安全。

 各网络成员单位要按照国家相关管理规定做好信息安全工作。

    七、组织管理及职责分工

    省流感监测网络由各级卫生行政部门和技术实施单位两部分组成。技术实施单位由流感监测网络实验室、流感监测哨点医院、流感样病例监测点和各级疾控中心组成。按照统一领导、分级管理、分类指导、科学有序的原则开展流感监测工作。

(一)各级卫生计生行政部门。

负责组织、协调、督导、考核、评估本辖区的流感监测工作,保障本辖区流感监测网络成员单位配备所需人员,保障各级财政经费及时、足额拨付,并按要求安排配套经费,确保监测工作任务保质保量完成;每年定期组织对本辖区流感监测网络先进单位和先进个人进行表彰。

(二)省疾控中心。

 1.负责本省流感监测工作的具体组织实施和管理,足额配备从事流感监测工作人员;开展本省份的流感监测督导、考核、评估工作;负责本省流感监测和暴发疫情处置的培训和技术指导,必要时组织开展流感个案或暴发疫情调查。

 2.省级流感参比中心负责对本省流感网络实验室检测阳性的标本或分离的毒株进行复核;开展流感病毒的抗原性分析、基因特性分析和耐药性监测的能力。省级流感参比中心原则上不再直接承担哨点医院流感样病例标本的核酸鉴定和病毒分离任务。

 3.以周报和月报形式对本省份的监测数据和结果进行分析和反馈,并报省卫生计生委和中国疾控中心。

 (三)地级以上市疾控中心。

 1.负责具体组织实施本辖区的流感监测工作,配备从事流感监测的工作人员,协助开展本辖区的流感监测督导、考核、评估工作;负责本辖区的流感监测和暴发疫情处置的培训和技术指导。

 2.开展流感病毒核酸检测和分离鉴定工作,并按要求及时报送标本和毒株。

 3.定期对本辖区的监测数据和结果进行分析和反馈,并报同级卫生计生行政部门和上级疾控中心。

 (四)县区级疾控中心。

 开展流感样病例暴发疫情现场调查处置工作,按要求采集、保存和运送流感样病例暴发疫情标本。

 (五)监测哨点。

 1.按要求设置监测诊室,明确监测工作日常管理科室,指定专人负责;监测数据原始记录至少保存2年;对本院监测人员开展培训。

 2.负责按要求报告流感样病例监测数据,开展流感样病例、住院SARI病例标本采集、保存和运送工作。

 3.做好流感样病例登记、报告、采样、送样等监测工作补助经费的管理和使用。制定院内流感监测工作管理方案,并纳入院内工作管理考核。

 4.发现流感样病例明显增多时,应及时报告当地疾控中心。

 八、培训、考核和督导

 (一)培训。

 省疾控中心每年组织对本省的流感监测网络人员的培训。各网络实验室可选派专业技术人员至上级疾控中心进修。

 根据监测工作需求,省疾控中心可派出专家对部分网络实验室所在疾病预防控制中心技术人员进行现场培训和指导。

 (二)考核和评估。

 1.盲样考核。

省疾控中心每年组织一次辖区内所有网络实验室的盲样考核,考核结果及时反馈给当地网络实验室并同时报送国家流感中心。省疾控中心指导本省(区、市)辖区内网络实验室对存在的问题及时进行整改。

 2.监测质量评估。

 省疾控中心将参照国家流感监测质量考评方案制订本省的考评方案。每年组织对网络实验室所在的地市或县区级疾控中心、流感监测哨点医院的工作进行质量评估,并将结果反馈给各市级疾控中心,同时报送省卫生计生委。省卫生计生委将评估情况通报各市级卫生计生行政部门。

 (三)督导。

 省卫生计生委组织并委托省疾控中心制订督导方案,每年对本辖区至少30%的流感监测网络实验室及哨点医院进行督导检查,重点督导质量评估扣分较多的网络实验室,及时发现问题,提出解决方案,及时通报反馈各地市卫生计生行政部门,并按要求将督导报告上报国家卫生计生委及中国疾控中心备案。

 地市级卫生计生行政部门负责组织本辖区网络实验室及哨点医院的日常督导,每年督导2-4次。

 

 附件:1.广东省流感监测哨点一览表

 2.医院/门诊部/学校医务室流感样病例登记表

 3.医院/门诊部/学校医务室流感样病例统计表(周报)

 4.流感监测病例采样送检登记表

 5-1.流感病毒鸡胚分离实验记录

 5-2.流感病毒MDCK细胞分离实验记录

 6市流感毒株送检单

 7市流感病毒分离情况按周统计表

 8.流感样病例暴发疫情相关信息登记表

 9.流行性感冒个案调查表

 10.流感样病例调查一览表


附件1

广东省流感监测哨点一览表

监测

区域

流感监测网络实验室

流感样病例及病原学监测点

(国家、省级哨点)

流感样病例监测点(省级哨点)

门诊部/县级综合医院

学校

省疾病预防控制中心

 

 

 

广州

广州市疾病预防控制中心

广州市第一人民医院

广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心

广州市海珠区实验小学

广州市妇女儿童医疗中心(儿童医院院区)

 

广州市南武中学

广州市红十字会医院

 

 

广州医科大学附属第三医院荔湾医院

 

 

深圳

深圳市疾病预防控制中心

深圳市人民医院

深圳市南山区蛇口人民医院南光社康中心

深圳实验学校小学部

深圳市妇幼保健院

深圳市罗湖区人民医院草埔东社康中心

深圳外国语学校初中部

 

 

深圳大学医院

珠海

珠海市疾病预防控制中心

珠海市人民医院

珠海市平沙医院

珠海北大附属实验学校

珠海市妇幼保健院

广东省中医院珠海医院

珠海市第二中学

汕头

汕头市疾病预防控制中心

汕头市中心医院

汕头市澄海区东里中心卫生院

汕头市澄海区澄海中学

汕头市澄海区溪南卫生院

汕头聿怀实验学校

佛山

佛山市疾病预防控制中心

佛山市第二人民医院

佛山市禅城区中心医院

佛山市荣山中学

顺德区第一人民医院第二门诊部

佛山市顺德区本原小学

韶关

韶关市疾病预防控制中心

韶关市第一人民医院

南雄市人民医院

韶关市和平路小学

韶关市曲江区人民医院

韶关学院医学院附属医院

河源

河源市疾病预防控制中心

河源市人民医院

 

 

梅州

梅州市疾病预防控制中心

梅州市人民医院

 

 

惠州

惠州市疾病预防控制中心

惠州市中心人民医院

 

 

汕尾

汕尾市疾病预防控制中心

汕尾市人民医院

海丰县彭湃纪念医院

 

东莞

东莞市疾病预防控制中心

东莞市人民医院

 

 

中山

中山市疾病预防控制中心

中山市人民医院

 

 

江门

江门市疾病预防控制中心

江门市中心医院

 

 

阳江

阳江市疾病预防控制中心

阳江市人民医院

 

 

湛江

湛江市疾病预防控制中心

湛江中心人民医院

湛江中华路门诊部

湛江一中锦绣华景学校

湛江赤坎海棠门诊部

湛江市第一中学

茂名

茂名市疾病预防控制中心

茂名市人民医院

茂名市中医院

 

肇庆

肇庆市疾病预防控制中心

肇庆市第一人民医院

 

 

清远

清远市疾病预防控制中心

清远市人民医院